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直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性
 疾病的近期疗效观察(二)


    腰椎椎旁肌肉对完整脊柱的稳定状态起十分重要的作用。椎间盘和韧带提供内在稳定,而椎旁肌肉提供外在的动力性稳定。因此腰椎手术对椎旁肌肉的损伤直接影响患者术后的局部疼痛及功能康复。在椎旁肌群中以多裂肌最为重要。多裂肌是躯干肌的重要肌群,对脊椎的稳定起主要作用,上海复旦大学刘邦忠认为,在椎旁肌群中多裂肌对脊柱突然失衡的反应最快,最先收缩,早于最长肌、腰髂肋肌,多裂肌对维持椎体矢状面和额状面上的平衡均发挥重要作用。

    多裂肌在半棘肌的深层,整段脊柱都有,所以说多裂肌就像是贯穿于颈椎到腰椎的一条钢索,其肌纤维短而略斜,可斜跨2~4个椎体。它起自上位椎体的棘突,斜行于下位椎体的横突,可分为表层肌束和深层肌束,表层肌束可跨越多个椎体,具有方向特异性,在脊柱活动中起定向作用;深层肌束只分布于相邻椎体间,对脊椎节段间的旋转运动和剪切力起控制作用。普遍认为,多裂肌仅由腰神经后支的内侧支支配,且每个肌束由单一分支支配,分支间并无交通。然而多裂肌与邻近肌肉之间存在间隙,肌束间本身也有多个分裂面(可分为5条肌束),通过这些分裂面和间隙钝性分离肌束,可减少对多裂肌的损伤。


《直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察》
作者:陈国平,洪天禄,李淑葵,顾玉强,朱文虎,顾秋华,宋永胜,韩耀辉,黄鑫,王福龙

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