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椎弓根延长术中离断部位对腰椎稳定性影响的有限元分析(一)


    LSS的非手术治疗效果往往不佳,尤其是在狭窄严重、高龄或有并发症的患者。传统术式往往存在术中失血量大、脊柱医源性失稳、神经瘢痕形成、内科并发症、切口感染、延迟愈合、远期翻修率高等并发症。而微创术式则可以避免上述并发症,其中棘突撑开术作为一种微创术式治疗LSS近些年在临床上得到应用,该术式对部分患者在一段时间内坐位状态下减压效果可能有效。然而,该方法也存在较高的失败率或翻修率。近年,椎弓根离断延长扩大椎管成形术作为一种新的微创技术引入脊柱外科手术,该术式通过对病变节段双侧椎弓根进行离断并向后延长一定距离,然后进行双侧椎弓根螺钉固定,以此扩大椎管和神经根管容积,实现对椎管内容物进行解压的目标,其减压效果快速、直接、有效。

    经有限元结果分析显示,椎弓根后端离断组在屈伸、侧弯、旋转工况下,最大应力值低于前端离断组,离断处椎弓根螺钉应力分布较均匀,椎间活动度改变范围小于前端离断组,表明椎弓根后端离断具有较好的生物力学性能。对椎弓根进行离断延长并固定后,势必会对椎体及脊柱的稳定性产生一定的影响。


《椎弓根延长术中离断部位对腰椎稳定性影响的有限元分析》
作者:房亚峰,吴卫东,张晋元,钱蕾,李鹏,孙培栋,欧阳钧

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