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椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用(二)


    Cage单独在腰椎应用时易出现较高的并发症。因为Cage虽能有效承受压力载荷,但对牵张力却无任何控制,因此在伸、屈运动牵张力作用下,极易发生移位、脱出或是穿透上、下终板进入松质骨内。而椎间融合器与椎弓根螺钉系统相结合则可明显降低并发症的发生。二者联合应用优点在于:融合器承担了椎间的轴向压力载荷,充分分担了椎弓根螺钉的压应力,而椎弓根螺钉又有效控制了节段间的伸、屈运动,去除了椎间融合器所受的伸、屈牵张力。

    融合器可使脊柱前、中柱稳定性提高,而后柱稳定性差,椎弓根内固定系统可使脊柱后柱稳定,而前、中柱稳定性差,所以二者联合使用可获得前、中、后三柱良好的稳定性,最符合Dennis三柱理论,能协同提供真正意义上的三维固定,可最大程度地防止内植物因应力集中所导致的断棒、拔钉及Cage变形、错位等并发症出现,提高腰椎滑脱症治疗的疗效。治疗组36例采用后路椎间融合器与椎弓根螺钉内固定系统联合应用,而对照组30例未联合应用椎间融合器,仅采用椎弓根螺钉系统内固定植骨融合。结果治疗术后1、2年的骨性融合率远高于对照组,同时术后断钉率远低于对照组,术后JOA评分显著提高,均充分说明了椎间融合器与椎弓根螺钉系统内固定的联合应用,所带来的术后坚强的脊柱机械性稳定,不仅能有效提高植骨融合率,从而达到脊柱最终的生物性稳定,而且能有效增大椎间隙高度,降低断钉率,明显改善症状,是一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式。


《椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用》
作者:李兴华,翟明玉,吴卫新,贺长清

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