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椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用(一)


    腰椎滑脱症手术治疗的目的是阻止滑脱所致椎节不稳的发展和缓解症状。公认的手术原则是减压、复位、节段固定和植骨融合。笔者认为受压神经根及硬膜囊的彻底减压、滑脱椎体应尽可能复位、合理可靠的系统固定是基础,坚强的融合是关键。

    如何在椎管减压及滑脱复位后,保持节段稳定性是影响疗效的关键因素。1943年Cloward报告应用后路椎间融合术(PLIF)治疗下腰椎不稳,因较其他后路融合方式具有更可靠的机械稳定性并能恢复椎间隙高度而在临床广泛应用;但术后易出现恢复的椎间高度丢失、植骨块承重能力差、易吸收、塌陷形成假关节等诸多缺点。生物力学实验证实BAK、TFC等Cage通过置入椎间隙后的界面固定原理而达到自稳。Cage置入时的撑开力可使椎间盘纤维环和前、后纵韧带处于张力状态,同时由于肌肉的动力收缩和垂直的自身体重又有助于Cage保持稳定,即所谓的/撑开-压缩张力带0效应。因而Cage具有优良的生物力学稳定性及良好的固定功能,并能提供较大面积的植骨床,相对稳定的植骨融合环境;同时Cage内置入的自体海绵状松质骨具有良好的骨诱导力,并通过与椎体骨的紧密接触最终达到生物性融合稳定的目的。


《椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用》
作者:李兴华,翟明玉,吴卫新,贺长清

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