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单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎
  退行性疾病的中期疗效评价(四)


    笔者认为,鉴于单侧椎弓根螺钉固定组仅对一侧予以减压固定,如对侧曾行椎板减压、小关节突部分切除或峡部裂时,单侧椎弓根固定难以提供有效的节段稳定性,引起医源性小关节不稳,从而进一步导致对侧腰骶部疼痛。另外,该术式显然不适用于双侧下肢均有症状的患者。因此,在选择单侧椎弓根螺钉固定时,应充分评估手术对侧结构的完整性。其适应证为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,需行内固定融合手术,且仅一侧下肢有症状,无腰椎不稳者。对腰椎滑脱、多节段突出或椎管狭窄、脊柱侧凸、过度肥胖和骨质疏松的患者慎用。

    综上所述,与传统的双侧椎弓根螺钉固定手术相比,单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性变具有手术时间短、创伤小、住院时间和费用大幅降低、中期随访融合与临床效果满意等特点。笔者认为,在严格掌握手术适应证的前提下,其可作为经典双侧椎弓根螺钉固定腰椎融合术式的良好补充,但大宗病例和远期疗效尚有待进一步的随访。


《单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的中期疗效评价》
作者:刘良乐,戴鸣海,唐小君,姜刚毅,汤呈宣,张力成

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