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单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎
  退行性疾病的中期疗效评价(三)


    徐宏光等通过腰椎标本的进一步研究发现:在后伸、手术同侧弯方向上,单侧椎弓根螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定有统计学差异,但稳定性高于正常腰椎组。产生差异的原因是:单侧术式保留了非手术侧的关节突关节、棘突间韧带和上下椎板及其间的黄韧带,这些非骨性的稳定因素所产生的术后即刻稳定性较双侧术式小,但高于正常组(无固定组)。Okuda等研究指出,双侧椎弓根螺钉坚强内固定系统会改变邻近节段椎间盘和关节突关节的载荷,使其活动度增加,椎间盘压力增高,继发如邻近节段的椎间盘突出、小关节退变,固定节段的骨质疏松、骨融合下降、假关节形成和椎体楔形压缩性变等改变;因此,在治疗腰椎单节段单侧神经根受压中,单侧椎弓根螺钉固定椎间融合术生物力学性能优良,刚度适中,联合单枚融合器植入可以有效重建融合节段的稳定性,也可避免双侧椎弓根螺钉坚强固定术后的远期潜在并发症。如本组病例中,单侧椎体间融合临床愈合时间为8~15周,平均12.4周,椎间融合全部成功。

    对于腰椎退行性疾病,单侧椎弓根螺钉固定是否可以完全取代传统的双侧椎弓根螺钉固定呢?Suk等研究发现腰椎管狭窄手术患者,单侧腰椎弓根螺钉内固定的内植物失败率仅为5.9%,而腰椎峡部断裂滑脱患者的单侧内固定的内植物失败率则高达30.8%,其建议单侧椎弓根螺钉内固定不能用于腰椎峡部断裂滑脱患者。


《单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的中期疗效评价》
作者:刘良乐,戴鸣海,唐小君,姜刚毅,汤呈宣,张力成

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