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MASTQuadrant管道下单侧微创TLIF联合
对侧经Wiltse入路置钉治疗腰椎滑脱症(四)


    虽然有学者认为手术治疗腰椎滑脱症并不需要复位,只要原位固定即可收获良好疗效,大部分学者却主张滑脱椎体应尽量复位,其理由包括:有助于恢复脊柱序列,更符合正常人体脊柱生物力学特点;复位后增加了上下位椎体与融合器之间的解除面积,有利于融合;改善了腰骶段后凸畸形,有助于美观。笔者倾向于尽可能对滑脱的椎体进行复位,因为接近正常的腰椎序列更利于维持腰椎稳定性、促进融合并减少远期手术节段的压应力。

    本研究的复位率达到(81.25±10.88)%,术后患者的临床疗效较为满意。MASTQuadrant微创管道下复位的原则是先进行彻底松解后再行撑开、提拉复位。松解程度直接关系到复位效果,笔者发现大部分腰椎滑脱患者的后方结构骨质增生严重,尤其是关节突关节和断裂的峡部周围往往有大量的骨赘增生,彻底清除这些增生骨赘和瘢痕组织是去除骨性阻挡的关键;另一方面,清理椎间盘后应注意后方和侧方的纤维环切除,以去除非骨性阻挡。松解后在减压侧置钉上连接棒撑开复位,再在双侧使用复位提拉套筒进行复位。


《MASTQuadrant管道下单侧微创TLIF联合对侧经Wiltse入路置钉治疗腰椎滑脱症》
作者:陈博来,林涌鹏,杜炎鑫,赵帅,林定坤

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