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MASTQuadrant管道下单侧微创TLIF联合
对侧经Wiltse入路置钉治疗腰椎滑脱症(一)


    腰椎滑脱症的手术治疗原则包括减压和重建腰椎稳定性。对于伴有神经根损害表现的患者,充分减压显得尤为重要,是决定手术疗效和病人满意度的关键;而重建腰椎稳定性才能减轻患者腰痛并保证手术的远期疗效。既往PLIF或TLIF等治疗腰椎滑脱可获得满意疗效,但存在创伤较大的缺点,随着微创理念的发展与技术的提高,我们认识到微创手术可有效减少创伤并能更好地促进患者术后康复。

    经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)通过后外侧入路切除关节突关节而不需显露神经根以及硬膜等椎管内结构,从而保留了大部分棘间韧带和骨性结构,对脊柱稳定性的破坏减小。相对PLIF技术,TLIF减少了对神经根和硬膜囊的牵拉,降低了神经损伤的风险。虽然TLIF相对PLIF能减少对椎管内结构的干扰,但也存在着广泛剥离腰背肌肉软组织的缺点,术中出血较多,软组损伤较重,甚至部分患者术后残留腰背部疼痛。MASTQuadrant可扩张管道是在“METRxX-tube”的微创概念基础上发展而来,该工作通道可经肌间隙直接暴露小关节突及横突,对骶棘肌的剥离损伤很小。Mini-TLIF相对传统开放TLIF有损伤小、出血少、下地早、住院短和疼痛轻等优点。本研究发现手术出血量、术后引流量较开放手术明显减少,且术后患者疼痛较轻,第2d即可下地功能锻炼。此外,Mini-TLIF的优势还体现在该微创手术不同于以往内窥镜微创手术“眼手分离”的操作模式,让微创手术在直视下进行,大大降低了临床医生的学习曲线。


《MASTQuadrant管道下单侧微创TLIF联合对侧经Wiltse入路置钉治疗腰椎滑脱症》
作者:陈博来,林涌鹏,杜炎鑫,赵帅,林定坤

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