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改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的病例对照研究(二)


    胸腰椎爆裂性骨折术中使用椎管减压器的优点本研究中,在胸腰椎爆裂性骨折合并椎管占位超过20%的患者的后路手术中使用了自行设计的椎管减压器。该自制减压器前端为弧形,与椎管解剖结构一致,有助于术者直接施压于脱落骨片,从而可在不损伤硬脊膜的前提下有效地行减压处理。同时脱落骨片复位充分,使伤椎的高度基本恢复,椎体内骨质缺失较少,所以没有再行椎体内植骨融合,避免因椎体内植骨使复位骨片和(或)植骨块再次突入椎管的风险。

    虽然少部分病例术后并未达到完全减压,但其椎管占位已小于20%,不需要进一步行手术治疗,且随着骨片的吸收日后有望自我重塑。而且应用自制减压器复位骨片容易,减少静脉丛破裂出血的医源性损伤,手术的时间缩短至(138.0±11.5)min,短于传统后入路手术,术中及术后平均出血量明显下降。我们设计了不同型号的减压器以便应用于不同年龄段的患者。在神经功能恢复及后背疼痛减轻方面,我们的结果与现有术式取得的结果是一致的。本研究表明应用自制椎管减压器可使后路手术更加方便,对于不喜欢应用前路手术的外科医生本研究会有较大的吸引力,因为它适用于后路手术且解决了如何有效地行椎管减压的问题。当然这并不是说我们更加推崇后路手术,因为手术方式的选择需同时考虑多方面因素,如患者的骨折类型及并发症、术者的经验及手术习惯等。


《改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的病例对照研究》
作者:沈健,魏威,费骏,赖震

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