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腰椎退行性疾病椎旁肌的渐进变化(五)


    腰部椎旁肌对于维持腰椎稳定性具有重要意义,肌肉萎缩代表着肌肉性能,包括最大收缩力量、耐力等的下降,导致腰椎稳定性下降,促使椎间盘、韧带和关节突关节损伤,最终使脊髓和神经根受压迫促使肌肉进一步发生萎缩,致使“恶性循环”的产生。腰部椎旁肌的纤维类型发挥不同的作用,当发生功能失调时产生肌肉类型的转化,而康复训练对于肌肉类型的转归具有一定作用,同时,腰部椎旁肌的康复训练对于改善腰部症状具有显著效果,腰椎椎旁肌的康复训练对于急性腰椎退行性变导致椎旁肌萎缩逆转具有一定的效果,故在今后的治疗中,通过腰部椎旁肌的康复训练来改善腰椎退行性疾病患者症状具有重要意义,但是具体何种康复训练方式更有效需进一步研究。针对于腰椎椎旁肌横截面积的研究,MRI具有极大的优势,尤其对于脂肪浸润的分辨有重要作用,腰部椎旁肌横截面积改变与很多因素有关,例如,年龄、性别、体质量指数,而与腰痛持续时间、疼痛程度没有相关性。多裂肌萎缩一直是众多学者研究的重点,被认为是腰痛的危险因素和原因,在大样本的研究中发现多裂肌脂肪浸润可以对腰椎退行性疾病的诊断有指导意义,故扩大样本量对于结果的准确性具有重要作用,而目前针对竖脊肌的研究相对较少。

    腰大肌对于腰椎的稳定亦发挥重要作用,但目前针对于腰大肌横截面积的研究存在相互对立的结果,腰椎退行性疾病患者腰大肌是否发生萎缩需进一步研究。研究发现脊柱畸形是导致椎旁肌萎缩和不对称改变的原因,但是椎旁肌去神经性是否会导致萎缩的发生尚不能达成一致,需进一步研究。了解腰椎椎旁肌变化对阐明腰椎退行性疾病的发病和发展过程有重要的意义,在以后的研究中,需结合椎旁肌形态学、组织学以及椎旁肌的神经支配,深入探讨椎旁肌变化与腰椎退行性变的关系,对于腰椎退行性疾病的诊断和治疗具有重要意义,而且,适当扩大样本量,将年龄分组以及使用更加精确的研究工具,对于以后的研究将产生更大帮助。故腰部椎旁肌对于腰椎退行性疾病的诊断和治疗具有重要的意义,需要进一步深入研究。


《腰椎退行性疾病椎旁肌的渐进变化》
作者:乔培柳,塔依尔.阿不都哈德尔

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