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腰椎退行性疾病椎旁肌的渐进变化(一)


    腰部椎旁肌对于维持腰椎稳定性具有重要作用,关于腰部椎旁肌的研究一直没有间断,椎旁肌退变常伴有组织形态和结构的改变,主要以肌肉萎缩和脂肪浸润的形式表现出来,椎旁肌退变的同时,肌肉疲劳性增加,进而更容易发生损伤,致使腰部症状加重。腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病生理过程,当腰椎退化达到一定程度的时候会产生一定的临床症状,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,腰椎退行性疾病已成为一种严重制约日常生活的脊柱疾患,对患者的工作、学习、日常生活、甚至心理健康等造成严重的影响。引起腰椎发生退变的因素很多,腰椎失衡是腰椎发生退行性改变的影响因素,而腰部椎旁肌对于腰椎的稳定性具有重要的作用,故近年来,人们越来越多的通过利用B超、组织活检、CT和MRI研究腰椎退行性疾病患者椎旁肌的变化,从多方面阐述了腰部椎旁肌在腰椎退行性疾病中的变化,以期达到在临床上通过转归腰部椎旁肌的变化治疗腰椎退行性疾病的目的。由于MRI对于肌肉轮廓显像更加清晰,脂肪分辨率更高,肌肉力量与肌肉横截面积成正比,而且肌肉横截面积的测量通常被用来评估腰部肌肉力量,越来越多的学者应用MRI分析腰部椎旁肌横截面积在腰椎退行性疾病中的变化,这对于腰椎退行性疾病的诊断具有重要作用。同时,腰椎退行性疾病患者椎旁肌肌肉纤维类型发挥不同的作用,明确肌肉纤维类型的变化对于腰椎退行性疾病的诊断有重要作用,而且腰部康复训练对于肌肉纤维的转归具有显著效果,适当的康复训练对于腰椎退行性疾病的诊断和治疗有重要的临床意义。

    目前针对腰部椎旁肌横截面积的研究主要集中在腰大肌、多裂肌和竖脊肌,由于多裂肌和竖脊肌在腰部发挥相辅相成的作用,而且两者边界较难区分,有时将两者作为腰部伸肌群合并研究,多裂肌萎缩被认为是腰痛的危险因素和原因,竖脊肌和腰大肌对于腰椎的稳定性同样具有重要作用,针对于椎旁肌横截面积的研究存在相互对立的结果。同时探讨腰部椎旁肌萎缩和横截面积减小发生的机制也引起众多学者的兴趣,但是至今为止尚不能达成一致结论。腰部椎旁肌的康复训练对于腰椎退行性疾病患者症状的改善有显著效果,同时对于椎旁肌萎缩及椎旁肌肌肉纤维的转归有重要作用,这对于缓解腰椎退行性疾病患者的症状以及治疗有重要的临床意义。人们主要从腰椎退行性疾病患者腰部椎旁肌的解剖、神经支配、组织学改变及横截面积变化等方面进行研究,以期达到在临床上通过椎旁肌康复训练诊断和治疗腰椎退行性疾病的目的。


《腰椎退行性疾病椎旁肌的渐进变化》
作者:乔培柳,塔依尔.阿不都哈德尔

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