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360°腰椎融合与后外侧融合治疗腰椎
  退行性疾病的疗效比较(一)


    很多研究表明,对腰椎退行性疾病,脊柱融合是一种有效的治疗方法,可以明显减轻患者的症状。由于内固定的坚固性和稳定性有利于脊柱融合,所以在脊柱融合的同时使用内固定将会增加融合率,更好的达到治疗目的。因此,对腰椎退变性滑脱或伴有节段性不稳的腰椎退变性疾病,对于持续、难以治愈的腰椎的腰椎退行性疾病所致慢性腰痛或腰腿痛6个月以上提示有腰椎不稳者,双侧关节突破坏50%以上或一侧的全部关节突切除者,主张行脊柱融合,同时加用内固定增加融合率,达到治疗目的。本研究结果表明,不管是后外侧融合内固定还是360°融合内固定,两组患者无论是DPQ分数还是LBPR分数都比术前有所降低,得到了很好的功能恢复及腰腿痛的缓解,进一步证实脊柱融合内固定在治疗腰椎退行性疾病中的良好疗效。

    360°腰椎融合与传统的后外侧融合相比有何优点腰椎退行性疾病患者,其椎间盘退变脱水,椎间隙变窄,使稳定脊柱的附属结构前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、关节囊和椎旁肌松弛,加上手术时常行椎间盘切除减压,使前述改变进一步加剧,造成腰椎前凸减小,椎间孔变窄,压迫神经根,前柱支撑力量减弱,使得后路固定器械承受更大的压力,因此,360°腰椎融合患者行椎体间融合后,可减少后路固定器械的负荷,减少螺钉断裂的发生,更好的保持腰椎的生理前凸,维持椎间孔开大状态,减轻神经根的压迫,使腰腿痛症状减轻。本研究结果显示,360°腰椎融合组患者,无论是术后功能恢复情况,还是术后腰腿痛的减轻,都优于后外侧融合组,同时,放射学结果显示,360°腰椎融合组能更好的维持椎间高度,保持腰椎生理前凸。


《360°腰椎融合与后外侧融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较》
作者:孟增东,雷云坤,胡彪,赵毅,赵晓芳,刘伟

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