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腰椎间盘退变腰椎小关节退行性骨关节炎
和年龄的相关性分析(一)


    腰椎椎小关节骨关节炎影像学改变对腰椎椎间盘退变的影响:一般认为:脊柱运动节段的扭转力易产生椎间盘损伤,腰椎小关节最主要的功能是限制腰椎的轴向旋转活动和向前滑移,从而起到对椎间盘损伤的保护作用。当腰椎小关节发生骨关节炎时,椎小关节突增生肥大,边缘骨赘形成,上下关节突相互包绕、关节间隙不对称,和或变窄、关节面破坏:骨性关节面高低不平,皮质下出现骨囊性变、关节间隙内积气,关节囊钙化、小关节半脱位导致脊柱后柱应力分布不均匀,摩擦力增加及异常应力的产生,改变了脊柱的生物力学功能,可引发或/和加速椎间盘退变进程。椎小关节的形态学决定了它是对抗轴向旋转的主要结构。下腰椎小关节面与矢状面呈45°角,关节间隙极窄,腰椎旋转一个很小的角度就会出现小关节的骨性阻挡,从而限制了腰椎节段的进一步运动。

    小关节对抗旋转的作用是很强的。这一作用对保护椎间盘有重要的意义,因为扭转载荷是导致椎间盘退变、突出的主要原因之一,完整的小关节可保护椎间盘免受过度扭转的破坏。小关节遭破坏后,腰椎运动节段抵抗扭转载荷的能力被严重削弱,运动范围明显增大,可导致或加速椎间盘的退变。本组研究显示:腰椎椎间盘退变程度随着腰椎小关节骨关节炎程度的加重而升高的趋势,这种正相关关系,显示正常的腰椎小关节对避免腰椎间盘退变的发生有重要作用,当腰椎小关节骨关节炎发生后,容易诱发和加重腰椎间盘退变。其实二者相互影响,椎小关节退变后力学的变化同样对椎间盘退变产生影响。


《腰椎间盘退变腰椎小关节退行性骨关节炎和年龄的相关性分析》
作者:麦甘树

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