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微创和开放手术治疗腰椎峡部裂滑脱的疗效分析(一)


    腰椎峡部裂是指上、下关节突和横突间连接的骨结构在腰椎反复过伸和旋转运动的应力作用下发生疲劳性断裂,并在此基础上合并患椎椎体向前滑移,即峡部裂型滑脱。多数的峡部裂滑脱发生在L5节段(占85%~90%),其次是L4节段(5%~15%)。腰椎滑脱首先要非手术治疗,当非手术治疗无效后给予手术治疗,手术的目的主要是恢复脊柱正常序列,解除神经压迫,重建脊柱的稳定性。

    彻底的神经根减压是缓解临床症状、预防术后疼痛的关键。然而有关腰椎峡部裂滑脱是否都需要复位、什么情况下需要复位却存在争议。有报道脊柱原位融合对各种程度成人腰椎峡部裂型滑脱均会达到满意的临床结果,但由于假关节形成和滑脱不断加重的高发生率、残留腰骶部畸形等诸多问题,目前大多数医生和患者都不愿接受原位融合。随着脊柱外科技术的进步,使滑脱腰椎复位和畸形矫正已变得更加安全有效。它不仅带来了手术后的良好效果和高的椎间融合率,并且滑脱腰椎是否有效复位、畸形是否充分矫正和腰椎正常生理曲度是否恢复也已成为当今评估手术效果的重要指标。


《微创和开放手术治疗腰椎峡部裂滑脱的疗效分析》
作者:丁金勇,刘涛,周跃,钱莘

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