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腰椎间孔上隐窝狭窄的旁正中矢状面CT影像学(四)


    椎小关节退行性病变与椎间孔上隐窝狭窄:椎小关节退行性病变,表现为:关节突肥大、骨赘形成、关节软骨及软骨下骨碎裂,滑膜囊肿等,其中滑膜囊肿较为罕见。上、下关节突构成椎间孔的后边界,特别是上关节突增生时,骨赘形成并突入椎间孔,造成前后椎间孔狭窄,可压迫刺激神经根而产生症状,如果关节突骨折碎片分散或移位,引起椎间孔前后方向的狭窄(横向狭窄),穿过椎间孔的神经根被横向压迫于上关节突与椎体后方之间。

    失去关节突的有效支持,使椎间盘进一步狭窄和塌陷,又进一步加重了椎间孔的狭窄。但遗憾的是上关节突退变性改变对椎间孔,特别是椎间孔上隐窝的影响,在临床上没有得到充分的认识和足够的重视,由此导致的诊断失误和治疗失败并不罕见。椎间孔上隐窝位置隐蔽,上隐窝中的神经根卡压在常规的CT检查不易发现病变,而螺旋CT旁正中矢状面能清楚地显示椎小关节退变,特别是上关节突骨赘形成,造成前后椎间孔狭窄情况一目了然,其发生率为20%。


《腰椎间孔上隐窝狭窄的旁正中矢状面CT影像学》
作者:林伟,陈彬,章士正

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