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腰椎间孔上隐窝狭窄的旁正中矢状面CT影像学(三)


    椎间盘退变与椎间孔上隐窝狭窄:许多人通常认为椎间盘退变,椎间盘膨隆或疝会造成神经根卡压,其实椎间盘膨隆或疝只造成椎间孔下部(下隐窝)的狭窄,一般不压迫椎间孔内的神经根,因为腰椎神经根位于椎间孔上部(上隐窝),靠近上方椎弓根的下缘。

    椎间盘退变、椎间盘膨隆或疝虽然不直接压迫椎间孔内的神经根,但是会直接造成椎间盘高度的下降,从而间接影响椎间孔的高度,椎间孔上隐窝也会狭窄,使上隐窝内的神经根受到卡压。本组研究表明:椎间盘退变、突出或疝,使椎间隙变窄,造成椎间孔上下变窄,其发生率为63%,因此椎间盘退变、高度丢失是引起椎间孔形态改变的主要原因。椎间孔垂直径较长,而水平径较短,水平面径仅较脊神经根稍大,脊神经根在椎间孔处易受压。当椎间盘退行性改变,椎间盘高度会丢失,椎间孔高度低于15mm,尤其是椎间盘的后方高度小于4mm时易导致椎间隙变窄。造成椎间孔上下变窄,椎间孔高度和面积均减小,Chen等报道椎间盘的后高与椎间孔高度之间存在正相关。


《腰椎间孔上隐窝狭窄的旁正中矢状面CT影像学》
作者:林伟,陈彬,章士正

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