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腰椎间孔入路腰椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉置入内固定:
能提高退行性病变腰椎的稳定性与植骨融合率吗?(三)


    文献报道术中确定节段性不稳的标准为超过50%的双侧小关节同时切除和一侧小关节的全部切除。尤其是这种切除在一个以上节段实施时,将会导致明显的脊柱活动节段力学稳定性的丧失。而单侧或双侧小关节内侧部分切除(<50%),对脊柱的稳定性影响甚微。脊柱融合的同时应用内固定的目的是为了减少假关节的发生并增强术后脊柱的稳定性,同时还可纠正脊柱畸形、保护神经组织和缩短术后康复时间,提高融合率。

    基于椎弓根内固定的经单侧后入路腰椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病取得了较为理想的早期临床效果,但其中远期疗效尚需进一步观察及长期随访。在某些情况,例如没有塌陷的椎间盘源性痛、多节段椎间盘损坏等情况时是否应该采用椎间融合,至今还存在一些争论;何种方式是理想的处理方法,还需要更多的基础和临床资料来进一步证明。未来仍希望能通过改进融合器材料与表面处理来提高融合率。取得良好手术结果的关键在于病例选择恰当,确定正确的腰椎融合入路和掌握手术操作要点,这些仍是有待继续研究的课题。


《腰椎间孔入路腰椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉置入内固定:能提高退行性病变腰椎的稳定性与植骨融合率吗?》
作者:戎利民,刘斌,谢沛根,冯丰,杨补,刘小明,陈瑞强,何磊,李宁,杨阳

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