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腰椎间孔入路腰椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉置入内固定:
能提高退行性病变腰椎的稳定性与植骨融合率吗?(二)


    经单侧后入路行腰椎体间融合技术是一种崭新的治疗方法,作者正在不断学习和探索。早期随访临床结果良好,同时也从中得到了一些体会。一般椎间盘突出或椎间孔狭窄都以单侧为主,作者根据术前症状等临床表现,选择症状较重的一侧作为腰椎体间植骨融合入路,即使作全椎板切除减压后仍可以应用腰椎体间植骨融合。

    在常规的椎弓根螺钉植入后,须作椎间撑开,有多种方法可以选择,椎板撑开器撑开效果比较好,但有时操作比较困难。当使用椎弓根系统的连杆临时固定作维持撑开时,在腰椎体间植骨融合入路侧可以先将连杆置于椎弓根螺钉外侧,以免连杆影响放置融合器的操作。术中要做椎间盘的完全切除,彻底去除软骨终板,尽可能切除椎体前方的椎间盘组织和软骨终板,并适当地去皮质保证足够的植骨空间。椎体前方的植骨一定要超过椎体的1/2,即要让融合器位于椎体的后半部,只有这样,最后压缩时融合器作为旋转轴才不会引起椎间隙后高度的丢失而引起椎间孔再狭窄,最大可能地形成局部前凸弯曲,恢复生理前凸。行腰椎间植骨融合最常见的错误是为了充分显露而切除了全部小关节,这会造成医源性失稳,而需要加用坚强的固定系统。


《腰椎间孔入路腰椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉置入内固定:能提高退行性病变腰椎的稳定性与植骨融合率吗?》
作者:戎利民,刘斌,谢沛根,冯丰,杨补,刘小明,陈瑞强,何磊,李宁,杨阳

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