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显微内镜辅助经皮微创椎间孔入路腰椎椎体
间融合术治疗腰椎退行性疾病(二)


    随着经皮微创固定技术的发展,已研制出越来越多的新型器械。本研究采用Viper1经皮椎弓根内固定系统,具有微创经皮置入,可进行加压、撑开操作,操作简单、固定牢固的特点。Concorde微创椎间融合器呈子弹头状,具有体积小、易于置入、更强的滑移抵抗力、更大的植骨面积。配套工具精巧,便于使用。将其置入METRx工作通道,仍有足够的空间置入神经拉钩进行神经根牵拉保护,以防损伤硬膜囊及神经根。而且在METRx辅助下,手术视野更加清晰和放大,从而使手术操作更加精细和安全,最大限度降低手术操作过程中的医源性损伤。

    显微内镜辅助经皮微创TLIF的适应证选择应适当,尤其是初期开展这项技术更应选择适宜病例,目前多主张应用于腰椎后路各种需行单节段融合的患者,包括:①腰椎间盘突出伴腰椎失稳者;②腰椎管狭窄症;③极外侧型腰椎间盘突出症;④退行性腰椎失稳或滑脱<Ⅱ度者;⑤腰椎间盘突出症术后翻修者;⑥椎间盘源性腰痛等。

    对于重度腰椎滑脱(>Ⅱ度)者,由于对上位神经根(出口根)的减压困难,术后易存留根性症状,不建议采用该术式;对于需要多节段融合的病例,每个间隙减压、间盘处理以及融合器植入耗时长,丧失了微创手术的意义和价值,也不建议采用本术式。


《显微内镜辅助经皮微创椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病》
作者:戎利民,刘斌,谢沛根,冯丰,杨补,刘小明,陈瑞强,何磊,李宁,杨阳

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