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精准减压和非融合技术与传统融合手术治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果比较(三)


    所谓的“彻底”减压或“广泛”减压只能是医源性破坏了非狭窄区域的组织结构,实为矫枉过正,破坏或牺牲了过多的老年腰椎赖以稳定的组织结构,包括骨性结构、关节突关节、韧带等,易导致老年腰椎术后新的或进一步的失稳、或再度狭窄及临近节段退变、或加速其退变出现融合上下节段的新的狭窄,如本研究中广泛减压融合组在2年的随访中原有减压和融合节段上一临近节段再度出现退变性的腰椎管狭窄并须二次手术。

    在广泛减压后常常需要对椎体间进行广泛的固定和广泛的融合。该外科操作技术本身也一定会给老年患者带来一系列的其他并发症,如瘢痕广泛形成后导致压迫的腰椎手术失败综合征、术中神经的副损伤、感染率增高、硬脊膜损伤和脑积液漏,且该术式创伤大、手术时间和麻醉时间长而带来的不可忽视的老年术中和术后的各种全身并发症:如心梗、脑梗、肺炎、深静脉血栓形成(DVT),甚至肺栓塞(PE)等等。同时术后老年患者由于骨质疏松常导致内固定的失败,康复时间大大延长;以及融合固定带来的其他相关问题如假关节、供骨区疼痛等。综上所述,传统的脊柱广泛减压和融合外科技术尚存在许多潜在并发症,远期满意率也仅为30%左右。


《精准减压和非融合技术与传统融合手术治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果比较》
作者:夏子寰,伍骥,郑超,崔玉明,黄蓉蓉

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