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精准减压和非融合技术与传统融合手术治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果比较(一)


    脊柱退行性改变是引起老年性腰椎管狭窄的最常见原因。由于老年人腰椎的不良应力和负荷的累计及叠加,逐渐出现以椎间盘为主要结构的生物性退变,包括椎间盘膨出或突出、间盘间隙高度下降、运动节段的失稳、骨赘形成、椎体唇样增生、小关节突关节增生以及黄韧带肥厚等退行性改变,导致椎管软性或骨性的狭窄。腰椎管容积减小,使得椎管内压力增加,导致椎管内静脉回流不畅,毛细血管压力增加,造成神经根和马尾神经的血氧水平降低,因此在活动或行走时,神经的需血、需氧量增加,就会使原有的缺血、缺氧症状进一步加重而产生临床症状。

    目前,保守治疗无效的老年腰椎管狭窄症的主要治疗方法是椎管减压。传统的椎管减压融合手术的理念由于存在对退变性腰椎管狭窄的病理基础认知上的误差,简单地认为“笼统”的腰椎管狭窄,包括从上到下,从两侧到中央的全面的狭窄。然而现代的影像学技术和病理解剖学技术的发展,提示我们:退变性腰椎管狭窄主要病理基础是位于椎间盘和小关节突关节之间的“盘黄间隙”的狭窄,现代影像学提示此时中央椎管往往是不狭窄的,椎体后方平面往往也是不狭窄的。


《精准减压和非融合技术与传统融合手术治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果比较》
作者:夏子寰,伍骥,郑超,崔玉明,黄蓉蓉

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