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经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗
  腰椎椎间盘突出症的疗效分析(二)


    PTED的技术优势在于从正常解剖结构椎间孔入路,在椎间孔镜监视下进行突出椎间盘的髓核摘除,不损伤脊柱后结构,最大程度地保持脊柱的稳定性。手术采用局部麻醉,患者时刻清醒,术中可与术者交流,保证了不损伤神经根及硬膜囊。造影剂与亚甲蓝混合液对椎间盘造影及染色,通过复制患肢疼痛,明确病变部位,根据造影剂的扩散,可清楚知道纤维环破裂情况,亚甲蓝对病损椎间盘组织的染色,准确切除突出物。术中操作在水中进行,大量生理盐水的冲洗,椎间盘内的炎性介质被清除,术后即刻缓解腰部疼痛,并且几乎无感染。双极射频行术中止血、消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径<3mm的裂口,充分的止血将减轻术后神经根周围炎症和粘连,关闭纤维环的裂口,可减少残余和变性的髓核组织再次突出的可能,纤维环上神经纤维的消融去神经化,可改善术后腰背部疼痛症状。

    经皮椎间孔镜靶向技术治疗椎间盘突出症,创伤小,患者恢复快、疗效好,并发症少,是椎间盘突出症治疗阶梯中的重要手段。手术是经腰背部皮肤微小切口在局部麻醉下去除腰部深在而局限的相对危险区域的病灶,靶向穿刺是手术成功的首要前提和重要步骤。对于不同的患者,应根据腰椎椎间盘突出的类型和部位正确选择不同的手术方式,根据患者体型不同,手术方案只有做到个体化才能使PTED手术安全有效。


《经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效分析》
作者:古伟文,徐峰,蔡贤华,姚年伟,徐平

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