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胸腰椎结核的前路手术治疗探讨(二)


    近年来,国内外学者将内固定技术应用于脊柱结核病灶清除术后脊柱稳定性的重建。前路手术能够彻底清除病变组织,解除脊髓压迫,椎体间植骨能够恢复前中柱高度,纠正后凸畸形。增加的内固定能够使得病变节段获得即刻稳定,从生物力学的角度满足了脊柱稳定性的要求。然而内固定植入部位至今仍存在争议。

    许多学者主张行前路病灶清除、植骨,后路行椎弓根钉内固定,它的优点是椎弓根的三柱固定使得融合节段能够得到坚强可靠的固定,而且前路病灶清除不需要考虑内固定的植入位置而能够更为彻底。但它的缺点是明显的,要大大延长手术时间、增加出血量、加大手术创伤。对一些病程时间长、体质虚弱的患者则难于承受。如果能在前路病灶清除的基础上,一期行前路植骨内固定显然是一个完美的选择。然而由于结核病灶的特殊性人们对前路植骨内固定仍存在以下两种顾虑:(1)结核病灶直接进行内固定是否会产生异物反应,引起植骨吸收、结核病灶复发、蔓延?(2)前路置钉内固定质量难以把握,后期是否会松动而产生矫正度的丢失?


《胸腰椎结核的前路手术治疗探讨》
作者:叶永平,符臣学,袁俊,尹承慧,徐皓

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