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胸腰椎结核的前路手术治疗探讨(一)


    胸腰椎结核是骨关节结核最为常见的发病形式,病变部位多发生于脊柱的前中柱。椎体和椎间盘在结核杆菌的破坏下产生的肉芽组织、死骨、寒性脓肿、干酪样坏死物质和坏死椎间盘。这种破坏导致脊柱前中柱不稳,椎体塌陷,引起不同程度的脊柱后凸畸形。而且这些坏死物质一旦凸入椎管对脊髓产生压迫就能引起截瘫,形成较高的致残率。因而手术治疗的目的就是彻底清除病灶,解除脊髓压迫,矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。单纯进行病灶清除并不能改善纠正脊柱的后凸畸形。单纯进行病灶清除植骨是否可行Rajasekaran回顾性分析研究了早期单纯进行病灶清除植骨术的病例,经过8年的随访发现只有41%的患者的植骨能够保持融合稳定,其余患者均出现骨块移位、吸收、假关节形成以及后凸畸形加重的现象。

    由于单纯进行植骨的植骨块强度低,对脊柱的支撑力不足,植骨块一旦发生吸收塌陷、假关节形成就不能纠正和阻止脊柱后凸畸形的发展。而且植骨块一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓,会产生灾难性的后果。因此对植骨块进行坚强的内固定对于促进植骨愈合,纠正和阻止后凸畸形的发展,以及受损神经功能的恢复具有重要意义。


《胸腰椎结核的前路手术治疗探讨》
作者:叶永平,符臣学,袁俊,尹承慧,徐皓

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