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退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗(三)


    虽然影像学和生物力学对该症都有一个比较明确的定义和判定标准,但并不能以此来确定临床诊断,必须强调临床诊断要以症状体征为最基本的准则。实际上,并非所有的腰椎不稳症就一定有症状体征,即便有也不一定要手术治疗,符合手术指征的只是一小部分既有临床症状又有影像学支持的病人,而且要经过3一6个月保守治疗无效或加重的病人。而对于影像学检查见异常表现但无相关临床表现者,则不宜作融合。融合时不作内固定,将出现较高的失败率,导致假关节形成。经椎弓根的固定方法,可使融合成功率达94%以上,临床症状消失,影像学检查正常。

    腰椎滑脱的复位及固定器材要求有三维空间的多重矫正力:与下腰椎生理弯曲的良好适应性;最少的内固定节段;良好的可调性及可靠的坚固性;不受平面限制等。术中复位可以恢复腰骼角,减少滑移剪力,避免假关节形成及滑脱加重,同时可靠的固定有利于植骨愈合。作者均采用脊柱后路钉棒系统治疗退行性腰椎不稳,疗效满意。


《退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗》
作者:田长庆,顾洪生,肖建德,李振宇,阎洪印,陈杨,周文枉,林建泽,颜滨,罗新乐,余铮,曾腾辉

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