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退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗(二)


    至今尚不十分了解腰椎失稳的确切机制,多数学者认为与椎间盘的营养供应减少和椎间盘细胞的生物学特性有关,而椎间盘损伤、负荷改变等不稳定因素都可能引起椎间盘营养下降,进而诱发和加速椎间盘退变,是临床上引起腰椎失稳的主要原因。但对由脊柱失稳引发椎间盘退变的影像学改变仍缺乏系统观察。X线照片是临床脊柱疾患诊疗中最为方便、经济和常用的辅助检查手段,磁共振扫描图像对软组织分辨力虽高,但其空间分辨率较X线照片低,致骨皮质和骨小梁的轮廓成像不锐利,且像幅也较X线为小,故对骨的成像X线照片仍有其独特优势。

    依据不同的病情选择不同的手术方式。以解除症状为主要的治疗目的。一般来说,在三大症状当中,间歇性跋行和下肢肌无力与椎管狭窄和节段性不稳有关,神经性麻痛与侧隐窝狭窄、神经根压迫有关,而顽固性的腰背痛又与多节段的失稳有关。再结合相关的影像学检查来制定一个比较合理的手术方案。术前要比较准确地判断好症状来源的原因,部位和范围,术中在减压,固定,融合等几个步骤中有所侧重。


《退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗》
作者:田长庆,顾洪生,肖建德,李振宇,阎洪印,陈杨,周文枉,林建泽,颜滨,罗新乐,余铮,曾腾辉

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