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退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗(一)


    退变性腰椎不稳指腰椎节段活动范围超过正常,活动的性质改变,而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的危险,是多种疾病所并存的一个病理现象。是临床下腰痛的常见原因,从其病理来看是一种自限性过程。腰椎不稳的常见原因包括:创伤、退变、感染或肿瘤、峡部不连或滑脱、医源性、神经源性或肌性等。其主要病理改变包括:髓核含水量及粘多糖下降,髓核弹性及膨胀效能减低,纤维环网状玻璃样变性,软骨板软骨囊样变性和坏死。Pope和Panjabi指出:稳定与不稳定是力的实体,应从力学角度认识,临床定量研究应当在标准的外部加载情况下或活动下,观察腰椎节段内部的活动或移位。该标准首次将负荷和运动相结合,运用于临床判断。

    实践证明,它与临床不稳症状的出现吻合性较好。在此基础上,Panjabi和Wilis等提出了“临床不稳定”概念:即一般的生理负荷使椎间关节变形和受累节段运动的异常并出现相应的临床症状。但在目前研究中,诊断和治疗方面仍存在分歧。


《退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗》
作者:田长庆,顾洪生,肖建德,李振宇,阎洪印,陈杨,周文枉,林建泽,颜滨,罗新乐,余铮,曾腾辉

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