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显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗
腰椎滑脱症的疗效观察(二)


    MI-TLIF术中技巧及注意事项:
    ①脊柱微创手术技术要求高,术中准确定位多裂肌与最长肌间隙是关键,一般该间隙距棘突1.5~2.5cm,但Vialle等通过对50具尸体标本研究发现该间隙距离棘突2.4~7.0cm,他们认为可通过肌间隙表面的肌静脉及动脉准确定位,但对部分肌间隙距棘突距离较大患者,若通过该间隙不能准确进入上关节突与横突的交界,可通过肌纤维间隙入路,显露上关节突。
    ②由于MI-TLIF术野小,完全植入椎弓根螺钉后,不能安放微创通道,所以植钉过程与开放手术不同。本组仅于症状侧滑脱椎体植入椎弓根螺钉,对侧滑脱节段上、下椎体均植入提拉椎弓根螺钉,撑开椎间隙并完成复位后,再于症状侧处理椎间隙和植入椎间融合器,最后完成症状侧滑脱节段下一椎体的螺钉植入,并完成双侧加压锁定。
    ③作后正中切口后,可紧贴腰背肌筋膜表面向两侧游离皮下组织,术后可适当加压切口,以保护皮肤及皮下组织的毛细血管网,从而降低切口表面皮肤坏死的发生率。本组均无切口皮肤坏死发生。
    ④本组患者均为MeyerdingⅡ度及以下腰椎退变性或峡部裂性滑脱,不包括重度滑脱。


《显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察》
作者:丁英胜,张文志,段丽群,李旭,张锋

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