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保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗
早发性腰椎融合术后感染(二)


    早发性和晚发性脊柱融合术后感染的微生物学特征上也存在明显不同。容易造成术后早期感染的往往是一些毒力高的病原体,如表皮葡萄球菌、B-链球菌和一些需氧的革兰氏阴性杆菌。本组病例细菌培养阳性的病例中有2例就是表皮葡萄球菌。本组腰椎融合术后感染率较低,为0.76%,考虑可能主要是因为限制研究对象为早发性和病变部位为腰椎的手术病例。

    目前对于感染伤口使用负压封闭冲洗引流还没有广泛使用。感染伤口在负压条件下可以促进水肿液的排出和增加局部血供,从而降低了伤口组织的细菌易感性,增加了抗感染能力。一些基础研究已经证实了负压封闭引流的作用,负压封闭引流后伤口血供是不使用负压伤口的4倍,并可以促进肉芽组织生长。国内已有学者报道早期彻底清创置双管加抗生素盐水持续灌洗是治疗胸腰椎骨折内固定装置创口感染的有效方法。一般创口冲洗持续2周后体温及白细胞计数与分类逐渐恢复正常,抗生素应用至血沉恢复正常。


《保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染》
作者:胡光宇,李新锋,黄平,刘祖德

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