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保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗
早发性腰椎融合术后感染(一)


    内固定融合术术后感染是脊柱外科的严重并发症之一。对于这种病例的治疗,其目的主要是在控制和治愈感染的同时保证脊柱达到一个无痛和稳定的状态。制定治疗策略时除常规感染的内外科治疗方法外必须注意脊柱的稳定性。早发性感染病例内置物保留可以为脊柱提供一个必要的稳定环境,有利于植骨块的融合。如果单纯为控制感染而去除内置物,会带来更多感染以外的问题。清创术后使用负压封闭引流后,由于在手术伤口部位创造了一个负压状态,可以减轻局部水肿,改善局部组织血供,刺激肉芽组织的增生。本研究回顾分析了保留内置物清创术联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染的临床疗效,结果表明在保留内置物的前提下,及时进行彻底清创和负压闭式引流能有效治疗腰椎融合术后早期感染。

    脊柱融合术后早发性感染的诊断存在一定困难。临床实践中由于术后抗生素的广泛使用,往往缺乏有助于诊断感染的特异性体征以及实验室和影像学方面的相关证据,因此术后早期的感染诊断大多观察伤口局部炎症表现,脊柱融合术后早期感染的典型表现是术后伤口渗出增多、愈合困难。徐建广等也认为脊柱术后一旦患者出现体温增高,切口疼痛加剧,白细胞计数、血沉及C反应蛋白明显增高,应高度怀疑早期感染的可能。本组4例患者体温在术后下降后出现再次上升,提示早期感染的可能。对于分泌物的细菌学检查,本研究的经验是连续多次培养能提高细菌检出率。


《保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染》
作者:胡光宇,李新锋,黄平,刘祖德

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