返回主页 科学研究 科普文章 产 品 售后服务 起诉耐克 论 坛 招聘英才 联系我们


椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的应用进展(四)


    多数腰椎疾病包括腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、神经根管和侧隐窝型腰椎管狭窄症等都可采用正中旁间肌隙入路显露。该入路还特别适合在脊柱的翻修时应用,若脊柱再次手术时从原后正中入路,由于瘢痕的缘故,解剖层次不清,常常感到无处下手,颇为棘手,但是从旁正中入路,则避开了瘢痕,直接由解剖层次较为清晰间隙进入小关节处,同时也方便由骨性结构入手,进行精确减压和微创内固定的翻修处理。对于腰椎手术有其显而易见的优势,值得在现代脊柱外科手术中推广应用。不需减压的胸腰椎骨折、腰椎滑脱症、极外侧腰椎间盘突出症等技术操作更为简单,更易于推广。而应用该手术入路对于需行减压的腰椎手术对术者的技术要求更高。

    在国外,除了上述病变,椎旁肌间隙入路还被用于胸椎肿瘤、创伤和椎间盘病变等,而上胸椎、颈胸段椎体水平优势更明显。但仍有部分腰椎疾病并不适宜使用该手术入路,如中央型腰椎管狭窄症、椎管内脊髓神经组织病变等需要进行椎板切除者,若使用该手术入路则加大了手术操作距离与难度。因此,在选择手术入路时,应根据CT、MRI、X线片等了解其病理结构,对病理解剖不复杂,椎间关节增生不十分严重者可选用椎旁肌间隙入路;对内侧增生严重,须向内侧剥离者,仍以正中入路较好。但另一方面,在应用椎旁肌间隙入路遇到困难或术中需要时,还可调整手术入路策略。如多节断腰椎病变,需行半椎板切除时可适当延长切口;如需行全椎板切除时则可转为后正中人路。


《椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的应用进展》
作者:陆军海,贝抗胜,熊英辉

…… 本网页仅为摘录,更多内容见原文。


 北京正之本人体力学研究所 负跟鞋科学研究中心 www.zhengzhiben.com

www.zhengzhiben.com 北京正之本人体力学研究所 网站备案:京ICP备05002501号-1
电话TEL:010-56337768、57123864、59494805   短信专用手机:13717748398  传真FAX:010-51022117
网站地图