在临床应用中我们发现，无论是进行神经根管减压，植入椎弓根螺钉，还是后斜向植入椎间融合器，主要操作都集中在小关节周围。采用正中入路在显露关节突和横突时，由于椎旁肌会影响视野和操作，不仅需要使用拉钩强力牵拉椎旁肌，还要向上下多剥离部分椎旁肌以减少张力。

    另外，在植入椎弓根钉时，由于椎旁肌的阻挡，还会影响椎弓根钉的外展和植入准确性。而椎旁肌间隙为多裂肌与最长肌之间的自然肌间隙，神经血管分布较少。采用此肌间隙入路，无须过多剥离椎旁肌，稍作钝性分离即可直达腰椎关节突外侧界与横突，显露病变位置极为简便，利于轻松完成全部操作。通过该肌间隙入路，避免了对棘上韧带和棘间韧带等不必要的损伤和对解剖结构的破坏，并且大幅度地减少了对椎旁肌群的剥离和长时间、过度牵拉，减少了腰椎后路手术的术中问题及术后并发症。因此，椎旁肌间隙入路无疑为解决上述病变提供了一条捷径。


《椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的应用进展》
作者：陆军海，贝抗胜，熊英辉

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