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腰椎曲度变直时椎间盘病变的特点(一)


    在脊柱曲度中,腰椎前凸对于负重和维持稳定非常重要。腰椎间盘和后方的小关节构成三关节复合体,是构成和维持腰曲的重要因素。正常腰椎曲度也可以在椎间盘和小关节之间起到调节作用,使关节复合体相互作用川。有研究表明椎间盘蜕变早于小关节,小关节退变加速椎间盘蜕变过程,最终在椎间盘蜕变和继发损伤的作用下产生椎间盘突出。椎间盘蜕变使腰椎力学结构产生紊乱,其直接表现即是腰椎生理曲线的改变和腰腿痛。腰椎曲度变直是腰椎自身增加稳定而出现的代偿姿势,可加重小关节的负担并引起关节软骨的损伤。

     ①胸腰段及上腰椎椎间盘在腰椎活动节段中处于比较稳定的状态,腰椎病变很少累及这一节段,该节段椎间盘对腰椎退行性变的作用有限;②L2-S1推间盘是腰椎活动节段的关键因素,承受较重的负荷且容易受到损伤,故该节段椎间盘蜕变、突出和狭窄的发生率明显增高;③腰椎曲度变直组L3-S1各椎间盘蜕变发生率高于椎间隙狭窄,而椎间盘突出的发生率最少,似可说明腰椎间盘退行性变是椎间盘其他病变的前提,在此基础上继发损伤可产生椎间盘的突出,椎间盘的突出、膨出或椎间盘内生物化学的改变可产生椎间隙狭窄;④大部分病例为多发节段病变,少数病例只发生于一个节段,说明椎间盘病变所致腰椎曲度变直机理并不一致;⑤腰椎曲度变直组有少部分病例无明显椎间盘蜕变征象,说明腰椎间盘病变在腰椎曲度变直发生过程中不是唯一因素,其他原因如小关节病变或肌肉软组织病变可能也是造成腰椎曲度变直的重要原因。


《腰椎曲度变直时椎间盘病变的特点》
作者:于明安,张建秋

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