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胸腰椎骨折非手术治疗的相关问题(三)


   石膏固定:石膏固定在创伤外科应用广泛。胸腰椎骨折石膏固定主要作用是维持脊柱的稳定性,防止损伤进一步加重及巩固复位效果。石膏固定适合轻、中、重型单纯压缩性胸腰椎骨折患者,石膏固定3周左右可下床适当活动。胡波令患者石膏固定3~5d后,即在他人帮助下离床活动,2个月后拆除石膏正常工作生活。

    Domenicucci等用石膏背心固定加卧床休息与手术治疗胸腰椎骨折进行对比研究,长期结果显示非手术治疗不如手术治疗对受伤椎体畸形的改善效果好,但是在脊柱后凸角小于20°的患者中,手术与非手术治疗临床结果相似。Wood等采用石膏背心固定4~8周,待临床症状及影像学表现改善后改为胸腰骶型过伸支具固定8~12周,在此期间,要求患者尽可能24h佩戴。实际中,石膏固定范围广、时间长、固定期间不能拆卸,整个躯干肌肉长期不能运动,极易导致肌肉废用性萎缩、脊柱骨质疏松,对骨折愈合和功能恢复均不利。另外,肠系膜上动脉综合征、呼吸困难、石膏压迫性溃疡等可在石膏固定后诱发。


《胸腰椎骨折非手术治疗的相关问题》
作者:刘东光,周辉,孙慧辉,吴飞飞

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