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退行性腰椎管狭窄症的手术方式选择及疗效分析(二)


    不稳定期中央管的狭窄主要是由于椎间盘的变化引起的,如果是责任椎间盘,摘除髓核后可恢复中央管的管径。对于CT、MRI显示无明显黄韧带肥厚者,我们主张进行椎板间开窗术,既可解除神经根的压迫,恢复中央管管径,又可最大限度地保持脊椎的稳定性。对于伴有明显的黄韧带肥厚和中央管狭窄者可进行半椎板切除,但我们的原则是进行椎板间开窗,在扩大开窗的基础上如不能解除压迫,再进行半椎板切除。半椎板切除一般不影响脊柱的稳定性,无须加入内固定,同样取得良好的效果。

    在腰椎退变的过程中椎间盘起到很重要的作用,发生椎管狭窄时椎间盘也担负着很大的责任,椎间盘突出是造成椎管狭窄的主要因素之一。对于在术中是否一并摘除髓核,我们的观点是术前和术中观察椎间盘是否是责任椎间盘,如果不是最好不要摘除。保持椎间盘的完整性对脊柱的稳定性有着十分重要的作用。


《退行性腰椎管狭窄症的手术方式选择及疗效分析》
作者:杜东鹏,潘奇,姜文雄,黄伟,戴奇峰,董佳洁

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