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经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎
翻修术中的应用(二)


    TLIF技术的优点去除致压物及重建稳定是腰椎翻修术的基本原则,重建腰椎稳定的技术包括PLIF、前路腰椎椎间融合术(anteriorlumbarinterbodyfusion,ALIF)和TLIF。

    PILF是既往最常用的技术,但大量的瘢痕组织使硬膜外间隙变得狭窄,增加了再次手术的难度,在切除瘢痕组织时,特别是粘连于硬膜或神经根周围的瘢痕时,易损伤硬膜和神经根,且出血较多。ALIF从前方进入椎间隙,避开了瘢痕出血和粘连,不必牵拉硬膜囊和神经根,从而避免了因此造成的神经根和硬膜囊损伤;但操作过程中易造成副损伤,如椎前血管损伤、交感神经链损伤等,产生严重后果。TLIF则避免了ALIF和PLIF的缺点,具有以下优点:①不干扰中央管的瘢痕组织,减少了脑脊液漏的形成;②无需过多牵拉神经根和硬膜囊,降低了神经损伤几率;③避开原手术瘢痕,于后外侧无瘢痕区进行安全操作,减少术中出血。TLIF更适用于FBSS中的椎间盘突出复发、继发侧方椎管狭窄、继发腰椎不稳、融合失败,而对于继发的中央管狭窄更适合PLIF技术。


《经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎翻修术中的应用》
作者:郝永宏,邓树才,李建江,马毅

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