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经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎
翻修术中的应用(一)


    TLIF是近年发展起来的一种治疗下腰椎退变性疾患的后路腰椎融合方法,其特点是采用后外侧入路,从单侧进入椎管达到双侧椎体间融合,与传统的后路腰椎椎间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)相比具有诸多优点。目前主要得到公认的TLIF适应证有:腰椎峡部裂性滑脱及退变性滑脱(Ⅰ~Ⅱ度),腰椎不稳,椎间盘源性下腰痛,多次复发的椎间盘突出症(≥3次),退行性侧弯,椎间假关节形成,以及硬膜外瘢痕行PLIF困难的再次手术患者等。在诸多适应证中腰椎翻修手术可以将TLIF技术的优势更多地发挥出来。

    翻修术常见原因:手术减压不充分或不稳定因素未解除;椎间盘突出原位或异位复发;继发的不稳定或相关的退变;手术融合不成功。确定病因是再次手术与否的关键。

    翻修术的困难:解剖结构混乱及前次手术的不可知性;瘢痕组织造成出血多;瘢痕组织与神经根粘连,易造成神经根损伤;瘢痕组织与硬膜囊粘连,易造成硬膜囊破裂及马尾神经损伤。


《经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎翻修术中的应用》
作者:郝永宏,邓树才,李建江,马毅

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