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经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎不稳症(二)


    TLIF的优点及其临床意义腰椎节段性不稳定行腰椎融合内固定术已成为脊柱外科常规手术治疗方法。一般认为,实施TLIF手术需辅助双侧椎弓根内固定并加用椎体间Cage后,方能完整地重建脊柱的稳定性。

    通过对本组病例的临床治疗,并与PLIF技术的比较体会,TLIF最突出的优点有:①对椎管内神经组织几乎无干扰,能有效地避免可能出现的神经根和硬膜囊损伤,避免因椎板切除造成硬膜囊外广泛纤维化的危险。②保留了脊柱后方的韧带复合结构,有助于维持脊柱正常的生物力学性能,同时因保留了椎板和棘突等骨性组织,为后方植骨融合奠定了良好植骨床。③经椎间孔入路在显露神经根方面比较容易,对神经根管的减压十分彻底,同时对神经根性腰腿痛患者有良好疗效,尤其更为适宜合并椎间盘极外侧型突出患者。此外,TLIF与传统的单纯后路后侧、后外侧融合或前路椎体间融合手术比较,由于TLIF技术通过腰椎体间融合和椎弓根内固定来重建前柱的支撑作用与后柱抗张力的功能,大大增强腰椎的稳定性,而且在同一手术入径中一次性完成神经减压、椎间植骨与内固定等手术操作,相对而言,手术创伤小,安全系数大,避免前路手术造成的损伤及其可能引起的并发症,符合当今微创外科技术的要求,是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。


《经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎不稳症》
作者:赵慧毅,陈辉东,华强,陈国能,林劲松

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