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后路椎弓根钉棒复位椎间融合器固定术
治疗腰椎退行性滑脱(二)


    术后处理及观测指标:术后应用抗生素5~7d,引流管1~2d后拔除,次日行直腿抬高训练,1周后行腰背肌功能锻炼,2周后戴支具逐渐开始练习行走。3个月内不做体力劳动和弯腰搬重物,以卧床休息为主。术前和术后对患者进行疼痛评分(visualanaloguepainscore,VAS)、腰功能评分(lowbackoutcomescore,LBOS)和手术满意度问卷调查。并摄X线片观察植骨融合情况。植骨融合标准:在平片上有骨小梁或连续密度均匀的骨质通过椎间隙。

    关于手术减压范围的再认识:腰椎退行性滑脱患者常见小关节骨质增生、内聚、肥大、骨赘形成、骨性关节炎、半脱位或变异畸形,椎弓根发育性变短或增粗,不仅可导致椎管中矢径和侧矢径变小,更容易引起神经根管狭窄,神经根受卡压。传统的治疗方法是全椎板切除术,这种术式仅仅解除了腰椎中央管的狭窄,往往造成术后不稳,需再次手术。在我们的实践中针对性地选择小关节上下关节突切除减压,椎板间开窗潜行减压,直接切除致压的病理因素。


《后路椎弓根钉棒复位椎间融合器固定术治疗腰椎退行性滑脱》
作者:张强,邹德威,海涌,马华松,白克文

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