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多节段开窗减压治疗退变性腰椎侧凸
并多节段腰椎管狭窄(二)


    DLS是骨骼发育成熟后因脊柱一系列退行性变导致的侧凸畸形,通常Cobb角为10~40°,发病年龄多为60岁以上,故又称为老年性侧凸。其特点是随年龄增长出现节段性失稳,以及进行性畸形和疼痛,部分患者伴明显间歇性跛行。目前多认为骨质疏松导致的非对称性椎体压缩性骨折是导致DLS的重要因素之一。多种退变性改变同时存在时发病率有上升趋势。影像学上不仅表现为矢状面滑脱、冠状面侧方移位、旋转性半脱位,同时还伴黄韧带、小关节囊以及椎间小关节增生、肥厚或钙化,以及椎间盘膨出或突出,这些因素均可导致椎管形态改变以及椎管容积减小,患者常伴严重多节段腰椎管狭窄。

    Grubb等报道90%DLS患者伴腰椎管狭窄症状,有学者认为腰椎管狭窄是产生DLS症状的主要原因。本组46例DLS并多节段腰椎管狭窄患者均有明显神经源性间歇性跛行。因多节段腰椎管重度狭窄,马尾神经及神经根长期受压,严重者可出现马尾压迫综合征、膝反射、跟腱反射改变以及下肢肌肉萎缩、足下垂。由于多节段腰椎管狭窄患者往往无明确定位体征,就医时已发展至较严重程度。


《多节段开窗减压治疗退变性腰椎侧凸并多节段腰椎管狭窄》
兰家平,汤逊,徐永清,周田华,石健,崔轶,向启利,蔡芝军,赵庆凯,杨晓勇,赵采花

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