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下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出
和侧隐窝狭窄的关系(三)


    腰椎小关节的方向性对发生退行性侧隐窝狭窄的影响:如前所述,脊柱节段的活动幅度,取决于椎间关节突的定向。我们把腰椎关节突倾斜的关节面分解成矢状和冠状两个分向量。足够的冠状分向量Fx使腰椎在屈曲时可以起到阻止下关节突前滑的作用,即防止上位椎体的过度前滑。当Fx太小或消失,则阻止椎体前滑的因素消失。此时如果人体做腰椎屈曲后凸的动作,则导致相邻两椎体间产生大幅度的前滑和前旋,同时后方纤维环、关节囊、韧带和肌肉均受到这种失稳运动造成的过度牵拉。

    由于使腰椎屈曲后凸的弯腰、蹲坐是人们日常生活中最常见的动作、体位,所以随着年龄的增长,矢状小关节面造成的节段不稳及过度活动,必将导致上关节突的前、后缘广泛横向的代偿性增生,以弥补冠状向量上的先天不足,试图达到稳定节段、阻止前滑的目的。同时椎间失稳及过度活动造成后方纤维环受到反复的牵拉,最终导致纤维环劳损、松弛,椎间盘广泛的膨出。这种上关节突前缘横向增生及椎间盘广泛膨出的病理改变,必然造成双侧侧隐窝退行性狭窄。


《下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系》
作者:于红,侯树勋,吴闻文,周宝康

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