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下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出
和侧隐窝狭窄的关系(二)


    腰椎小关节不对称对椎间盘突出方向的影响:腰椎小关节特有的定向使得腰椎可以完成较大范围的屈伸活动(约50°~60°)。在腰椎屈曲时,相邻两个椎体的上位椎体相对于下位椎体在横截面上做水平的前滑;同时在横轴上做向前的旋转活动。这种复合运动使得椎体后方的纤维环受到牵拉,推挤前方的髓核。如果椎体后方两侧的小关节倾斜角度相同,则椎体将会在矢状面上移动,同时椎体后方两侧的纤维环、关节囊、韧带、肌肉所受到的牵拉力相同。若两侧关节突倾斜角度不等,则将发生另一种复杂的运动及受力情况。

    由于在腰椎屈曲时,矢状的小关节比冠状小关节更易使椎体产生向前的滑动,同时也易使相邻椎体在横轴上发生旋转运动。可以认为,如果在一个两侧小关节倾斜角不等的运动节段,当腰椎屈曲时,椎体靠矢状小关节侧较靠冠状小关节侧更易发生向前的滑动和旋转。由于椎体两侧运动不同,所受阻力不等,使上位椎体运动时偏离了原来在矢状面上行走的运动轨迹,靠矢状小关节一侧的纤维环受到更大的牵拉。随着在生活中循环往复不断地使用腰椎屈曲后凸的体位,最终使矢状侧的纤维环先发生劳损、断裂、松弛,以至髓核从该侧突出。


《下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系》
作者:于红,侯树勋,吴闻文,周宝康

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