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胸腰段压缩骨折腰椎前凸角度及病变
椎体倾斜角度的变化特点


    脊柱曲度正常时,身体重力线应通过各节段生理弯曲的交界处。胸腰段以上重心位于胸椎的前部,胸腰段骨折所造成的成角的或短弧形后凸畸形使损伤平面以上躯体的重心更趋前移,增加了致畸负荷,必将进一步加重后凸畸形。为维持脊柱自身的平衡,主要通过腰椎前凸角度的增大使胸腰段以上部位后移,以便恢复原有的平衡。本组资料表明,损伤组腰椎前凸角度增加值约等于损伤椎体的楔变角。这表明胸腰段压缩骨折患者腰椎前凸角度的增加量趋向于与伤椎楔变角度相一致,此时伤椎损伤平面基本与水平面保持一致,使伤椎承载面积保持最大,从而起到最大限度地稳定躯体的作用,同时,由于损伤平面平行于水平面使损伤平面以上椎体前后滑移的分力保持最小,从而使损伤后的椎体尽量保持在稳定的位置上。

    另外,腰椎前凸角度的增加无疑使三关节复合体的承载方式发生改变,致使椎间盘所受的剪力和小关节所受的压力增加,从而加速了三关节复合体的退变,导致运动节段失稳、间盘膨(突)出、小关节增生肥大等病理改变,而且过度后伸可致峡部骨折。因此对于胸腰段压缩骨折的治疗应注意恢复损伤椎体的高度和形态,以避免后继病损的发生。由于腰椎前凸角度的增加量约等于病变椎体的楔变角,因此楔变角度的数值为临床矫形工作中截骨角度的确定提供了可供遵循的依据。


《胸腰段压缩骨折腰椎前凸角度及病变椎体倾斜角度的变化特点》
吉立新,陈仲强,宋祥平,黄海,闫明彩

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