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经椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗
  无神经损伤胸腰椎骨折(三)


    经伤椎椎弓根内固定具有多方面的优点:
    ①可通过上下撬动伤椎椎弓根螺钉帮助压缩或的椎体恢复高度。
    ②单节段撑开,复位及椎管间接减压效果好;下撬动与器械的提拉复位共同作用于伤段脊柱,可使前、后纵韧带拉紧,椎聚集,协助骨折复位。术中可见突入椎管的骨块通过此项操作大多复位,仅少数需由后方硬膜前用自制的顶器向腹侧打压复位;
    ③骨折存在椎弓根间距加大,通过伤椎内固定,可以使该间距恢复正常,协助骨折复位;
    ④伤椎内固定后以螺钉为支点,利用连接棒前压、前推而增加器械的提拉作用;
    ⑤内固定跨度,与跨伤椎4钉两椎体固定方式相比,避免了悬挂效应,降低了四边形效应,从而减轻了内固定负荷,较单纯邻椎撑开复位固定更牢靠、稳定,伤椎固定效果更突出,有效地降低了内固定的失败率,减少后期的断钉风险。
    ⑥在无神经损伤胸腰椎骨折的手术中不需行伤椎植骨。


《经椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折》
作者:顾海潮,唐镇江,叶国裕,黄信源

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