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经椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗
  无神经损伤胸腰椎骨折(二)


    我们采用的旁肌间隙入路,所有显露过程均在肌肉间隙内完成,在完整保留后方韧带复合体的同时,达到常规后正中入路通过切除后方韧带复合体所能达到的椎体复位和Cobb角纠正的效果,准确定位多裂肌和最长肌间隙,间隙下便是椎体的上下关节突,注意保护位于椎体横突附近的多裂肌的神经运动支,尽量不切开和破坏小关节突的关节囊,以避免关节失稳和退变,钝性分离后,可清楚显露椎弓根进针点,可以达小关节外侧,显露腰椎峡部,直达椎弓根螺钉的进针点,直视下完成内固定操作,适用于简单胸腰椎骨折病例。且术后不影响腰背部肌肉功能,可早期功能锻炼,术后疼痛缓解较快,肌肉功能恢复早,能明显减少术中出血。

     但是由于经椎旁肌间隙入路减压不能切除部分椎板,对椎管的显露有限,只能用于无神经损伤症状的患者,对于于椎管狭窄超过1/3、后方结构损伤严重者或伴有脱位、旋转等畸形而较难复位参考者应为椎旁肌间隙入路的禁忌证。


《经椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折》
作者:顾海潮,唐镇江,叶国裕,黄信源

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