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Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放
手术治疗退行性腰椎疾病的初步比较分析(一)


    单侧椎弓根螺钉加椎体间融合的临床应用基础与争议:对于单侧椎弓根螺钉固定能否满足脊柱融合所需要的强度,一直受到部分学者的质疑。SLUCKY等[5]研究了体外单侧与双侧椎弓根螺钉固定的生物力学特性,结果表明单侧固定对稳定腰椎运动节段的曲伸、侧弯、轴向旋转强度明显低于双侧固定,而曲伸、侧弯活动范围明显大于双侧固定组,从而认为单侧固定容易导致内固定系统失败或假关节的形成。但另一些学者认为单侧椎弓根螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定具有相似的融合率,而单侧固定手术时间及住院时间明显缩短,医疗费用降低。

     研究表明,单侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚椎间融合器的强度较双侧椎弓根螺钉固定稍差,但明显比没有内固定组强,单侧椎弓根螺钉固定可提供椎间融合所需要的足够稳定性。且单侧椎弓根螺钉固定生物力学性能优良,刚度适中,在更大程度地增加稳定性的同时,也可避免双侧椎弓根螺钉坚强固定术后的远期潜在危险。但需严格控制单侧椎弓根螺钉固定适应证,当患者双侧峡部裂性椎体滑脱、脊柱退变所致的继发性椎管狭窄需双侧减压、对侧稳定结构完整性已破坏及伴有其他影响骨融合因素时不宜选用单侧椎弓根螺钉内固定。


《Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放手术治疗退行性腰椎疾病的初步比较分析》
作者:赵伟峰,李波,周焯家,丁一,吴兴林,彭智,简月奎

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