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腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗现状(二)


    扩大减压术:到目前为止,扩大减压术在治疗腰椎椎管狭窄的过程中占着重要的地位,如全椎板切除依旧是标准的减压手术方式。扩大减压术主要适应证包括:(1)对于因腰椎椎管后结构增生、肥大或者畸形导致的局限性腰椎椎管狭窄症;(2)多种原因导致的单一平面或者多阶段、多平面的严重腰椎椎管狭窄症;(3)腰椎不稳,需要植骨融合内固定的患者。

     其手术方式包括:(1)椎板开窗、神经根管扩大减压术;(2)保留小关节突关节的椎管扩大减压术;(3)广泛椎板切除减压术。此类手术缺点是破坏了腰椎的结构,破坏了腰椎的稳定性,瘢痕组织增生造成挛缩,使得其远期治疗效果不佳,并伴有多种并发症。其中在行全椎板切除时,为了解决脊柱的不稳定性问题,同时性植骨融合、内固定素,有利于改善临床症状并纠正腰椎不稳和减压后出现的相关并发症。近年来,也有人为腰椎椎管狭窄同时行脊柱融合术对患者术后康复并无特别疗效。因为对腰椎狭窄伴滑脱的研究中发现,手术中性植骨融合术后,手术复杂性增加,手术时间延长,特别是术后并发症增多。


《腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗现状》
作者:马锐

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