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腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗现状(一)


    腰椎椎管狭窄症的后天性因素在临床上较为常见,而此类患者功能锻炼尤为重要。根据患者的具体情况,其锻炼的过程应适量、适当,但对于急性期腰椎管管狭窄患者应卧硬板床静养,其不适合进行锻炼。功能锻炼的主要目的为平衡腰背肌和腹肌,改善或者矫正脊柱的稳定性,增强身体的适应性。Hossein等研究认为坚持长期有氧运动及减少焦虑可以增加内源性吗啡肽,有助于减轻疼痛。

     对于腰椎椎管狭窄的手术指针尚无明确的界定。目前的共识:(1)经非手术治疗无效者,且自觉症状明显且持续性加重,已经影响到生活和工作;(2)出现明显的神经根症状,特别是行走无力或马尾综合征患者;(3)对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征者。手术的主要目的是解除椎管内、神经根管内或者椎间孔受压情况,从而改善相应神经组织及其周围血供。 有限减压:根据患者产生腰椎椎管狭窄原因不同以及严重程度的不同,采用有效减压方式。有限的减压已较小的手术创伤达到彻底减压,其最大的优点是减少对腰椎稳定性的破坏,保留小关节以及韧带结构,并且可以对单一平面或者神经根进行有效减压,术后中远期疗效较好。主要包括:单纯黄韧带切除术、多节段椎板切除术、选择性椎板切除术、选择性单纯或双侧单节段或多节段椎板切除术、多种椎板成形术。


《腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗现状》
作者:马锐

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