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原发性骨质疏松患者的腰椎前凸角
骶骨倾斜角的变化特征


    在腰椎运动中,椎体与腰椎间盘、韧带、关节囊等组织相比,变形量极小,可被视为刚体,而椎间盘等其他结构被视为塑性物体。人体正常重力线位于L4椎体前方,松质骨受力较小,皮质骨受力大,腰椎各节段的运动,骨盆倾斜度的改变,都将导致腰椎负荷的变化:如果将直立位椎体负荷定为100,则平卧时为50,直坐150,松弛坐180,在屈髋、牵引的状态下,腰椎所受的负荷最小,而行走、搬举重物、弯腰持重、坐位及功能训练时将增加。

     骨质疏松椎体的应力分布规律与正常椎体应力分布相似,皮质骨靠近椎弓与椎间盘相连部位的应力大于其他部位,较高的负荷易使骨量不足的椎体后部异常增生变厚,引起腰椎曲度变直。另一方面,椎间盘髓核发生退行性改变时,椎间隙变窄也易使脊柱前屈。另外对于久坐、反复弯腰持重或长期站立负重者,压缩性载荷的传递由中柱向前柱转移,椎体前缘的骨皮质所受载荷明显增加,使椎体前缘的皮质凹陷相对加大,从而也导致腰椎曲度变直,腰椎前凸度变小。本研究同时对腰椎骨密度与腰椎前凸角和腰骶椎间盘角、骶骨倾斜角的相关性进行分析,结果显示所有观察对象腰椎骨密度与腰椎前凸角和腰骶椎间盘角、骶骨倾斜角均有相关性,且呈正相关。腰椎前凸角和腰骶椎间盘角大小受腰椎椎体变化和椎间盘变化影响较大,腰椎骨密度如前分析主要对腰椎弯曲度产生影响,与腰椎前凸角和腰骶椎间盘角关系密切,本研究对象已排除了腰椎间盘突出的影响,结果提示骨密度与腰骶椎弯曲度有密切关系。


《原发性骨质疏松患者的腰椎前凸角、骶骨倾斜角的变化特征》
作者:于俊龙,李雪萍,陈安亮,程凯,林爱翠,安恒远,高明霞

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