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腰推间孔韧带的解剖观测及其临床意义(一)


    本文发现一些韧带有分叉现象,有些甚至变异成多个细小的纤维条索,在以往的文献中少有报道。这些发育不全的纤维索将椎间孔分隔成更为窄小的间隙,势必增加对椎间孔内组织结构的固定和限制作用。观察中还发现有些韧带异常肥厚,以上位椎间孔的横孔下韧带多见,其表面光滑,与椎弓根之间的狭隙中有静脉穿支通过,尽管静脉活动度明显受限,但未见有受压扩张现象。这些肥厚而质地坚韧的韧带已成为椎间孔实际意义上的下缘。观测中发现3岁幼儿腰椎也有这种韧带存在,因此考虑这种韧带肥厚并非病理现象。由于横孔下韧带位于神经根下方,与神经根最为接近,韧带增厚可能与神经根的运动有关。

     椎间孔与其它骨性通道不同,其前方为椎间盘,后方有小关节和黄韧带。当脊柱运动时,椎间孔大小会发生变化,这种情况在下腰椎更为明显;同时直腿抬高试验及下肢后伸运动时,人体下腰椎神经根在椎间孔内也可有几毫米的伸缩运动,因此有理由认为椎间孔和神经根正常可存在相互运动。


《腰推间孔韧带的解剖观测及其临床意义》
作者:张勇,汪进良,肖建国,冷鹏,付宇,梁超,余克强,李义凯

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